胃食管反流引发咳嗽

从20多年前起，刘女士就出现咳嗽咳喘。她辗转在多家医院，接受过止咳平喘、中药调理等治疗，也尝试找到过敏原，但都没有明显改善。

3个月前，她来到了医院，医生怀疑咳嗽是胃食管反流所致，于是转诊至该院胃食管反流专病门诊。医生为刘女士做了经食道动态压力测定联合24小时食道pH监测，结果demeester评分高达176.3，远超正常上限14.72。这是诊断胃食管反流疾病的金标准。

“胃食管反流病是胃内容物反流至食管引起的不适症状或并发症，部分患者可反流至咽喉、口腔、鼻腔等。”张天闻表示，在消化内科中这类患者大概占了10%，典型的症状是反酸、烧心，但其实还有相当一部分患者像刘女士这样是以食管外症状为主的，比如反复发作的咽炎、咳嗽气喘、鼻炎等，还会引起肺纤维化等病变。

医生在检查中发现刘女士存在贲门松弛，这也是她发生胃食管反流的原因之一。

正常情况下，食管和胃之间有括约肌、膈肌、韧带等协同组成的一道天然屏障以防止胃内容物反流至食管，而当这道屏障遭受破坏或者胃内压力过高则会使胃里的物质逆流而上。而刘女士这道天然屏障中的重要一员——贲门松弛，抗反流能力降低。

吃太饱加重咳嗽

在进一步的问诊中，医生发现了加重刘女士的生活方式也加重了胃食管反流。身高155公分的刘女士体重达到71公斤，身材臃肿，习惯三餐都吃得特别饱，一吃完不是躺就是坐。

“肥胖本身增加了腹部压力，再加上吃饱久坐腹部压力又加一层，过高的腹压和饱胀的胃，突破贲门关闭的力量，导致反流。”张天闻解释。目前经过有效的治疗和饮食习惯的改变，张女士的胃酸反流症状明显好转，困扰20多年的咳嗽哮喘也已经消失。

张天闻说，随着年龄增长，肌肉张力下降，胃食管反流病年长者多发，但在临床中越来越多的中青年人群出现了胃食管反流病。她表示，这和不当的饮食习惯和饮食结构密切相关。

“长期吸烟、饮酒，年轻人爱吃的烧烤、川菜等辛辣食物，咖啡、浓茶等刺激性饮料、蛋糕、巧克力等甜食，过量食用都会导致胃反流增加、食管黏膜抵御能力下降、食管清除作用降低，这些会导致食管炎的发生。”张天闻建议，对上述食物要适量摄入。

此外，一些不良的饮食习惯比如暴饮暴食、吃得过饱、吃完就躺平等都会导致腹部压力增加，建议均衡饮食、饭吃七分饱，吃完后不要立即躺下或坐下。她还建议，大家要控制体重，以避免过于肥胖增加腹部压力。“有些应酬多的市民常常用催吐来醒酒，这样也会损伤贲门。”